頭痛の判定方法、判定装置並びに判定プログラム

• 吉川 弘明
• 足立 由美
• 丸田 高広
• 根上 昌子
• 枝廣 茂樹

• 国立大学法人金沢大学

（一次性頭痛）
一次性頭痛の代表的な疾患として、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛がある（参照：非特許文献１）。これらは、各頭痛特有の症状があり、該頭痛を鎮静化するための治療法も異なる。さらに、トリプタン製剤等の種々の治療薬が開発され、頭痛の原因分類毎の治療が可能である。

（片頭痛）
片頭痛は、日常生活に支障をきたす一次性頭痛の中でも頻度が高い。疫学的研究によれば片頭痛は有病率が高く、社会経済及び個人への影響が強い疾患であることが示されている。世界保健機関（WHO）によれば、よく知られている日常生活に支障をきたす疾患の中で片頭痛は現在、第19 位に位置付けられている。
片頭痛は、２つの主要なサブタイプに分類できる。「前兆のない片頭痛」は、特異的な頭痛の症状と随伴症状により特徴づけられる臨床的症候群である。「前兆のある片頭痛」は、主として頭痛に先行、ないし随伴する局在神経症状によって特徴づけられる症候群である。患者によっては頭痛発作前に数時間～数日の予兆期（premonitory phase）や頭痛回復期（resolution phase）がある。予兆期及び回復期の症状には、活動性の亢進、活動性の低下、抑うつ気分、特定の食物への過剰な欲求、反復性のあくびなどがあり、また、その他の非典型的な症状を訴える患者もいる（参照：非特許文献１）。

（緊張型頭痛）
緊張型頭痛は、一次性頭痛の中で最も一般的なタイプの頭痛である。様々な調査で一般集団における生涯有病率は30～78％の範囲とされている。同時に、緊張型頭痛は社会経済に最も影響を及ぼしながら、一次性頭痛の中でも最も研究が進んでいない疾患である（参照：非特許文献１）。

（群発頭痛）
群発頭痛は、厳密に一側性の重度の頭痛発作が眼窩部、眼窩上部、側頭部のいずれか1 つ以上の部位に発現し、15～180 分間持続することを特徴とする。発作頻度は1 回／2日 ～8 回／日である。
発作は、結膜充血、流涙、鼻閉、鼻漏、前頭部および顔面の発汗、縮瞳、眼瞼下垂、眼瞼浮腫のうち1 項目以上を伴う（いずれも頭痛と同側）。多くの患者は発作中に落ち着きのなさや興奮した様子がみられる（参照：非特許文献１）。

（一次性頭痛の判定方法）
群発頭痛は、持続時間が15分から180分と短く、日に2～8回群発する。群発する時期が過ぎると、全く頭痛が起きない間欠期になることが特徴である。一方、片頭痛や緊張型頭痛は、群発頭痛と異なり群発性がない。これにより、群発頭痛は、持続時間及び群発性から、片頭痛及び緊張型頭痛と判別することができる。

加えて、国際頭痛分類の片頭痛診断基準は以下の通りである。
A． B～D を満たす頭痛発作が5回以上ある
B． 頭痛の持続時間は4～72 時間（未治療もしくは治療が無効の場合）
C． 頭痛は以下の特徴の少なくとも2項目を満たす
1．片側性 2．拍動性 3．中等度～重度の頭痛 4．日常的な動作（歩行や階段昇降などの）により頭痛が増悪する、あるいは頭痛のために日常的な動作を避ける
D． 頭痛発作中に少なくとも以下の1項目を満たす
1．悪心または嘔吐（あるいはその両方） 2．光過敏および音過敏
E． その他の疾患によらない
上記診断基準から明らかなように、上記C-1,3,4の内２項目を満たせば、非拍動性疼痛でも片頭痛の診断になる。一方、緊張型頭痛は、上記各項目の要件を満たす場合が多々あり、片頭痛か緊張型頭痛かを判定することは非常に困難である。

片頭痛を判定する方法に関する報告がある（参照：非特許文献２）。
該報告では、脈の伝播速度（PWV）の測定により片頭痛を判定することを開示している。しかし、該報告では、脈を打つリズムについての周波数解析については開示又は示唆がない。

本発明は、頭痛の判定方法、判定装置並びに判定プログラム、特に、片頭痛と緊張型頭痛を判別する方法、判定装置並びに判定プログラムに関する。

• A61B  10/00      他の診断法または診断機器，例．診断ワクチン接種用機器；性の決定；排卵期の決定；咽喉をたたく器具
• A61B   5/0452    心電図の特定パラメータを検出するもの

• 4C027AA02 心電
• 4C027FF02 フィルタ
• 4C027GG11 周波数解析，スペクトル分析
• 4C127AA02
• 4C127FF02
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